＜執筆者＞フアイア内服免疫クリニック
薬剤師 笹森有起
漢方薬・生薬認定薬剤師
日本薬科大学 非常勤講師
『看護展望』にて看護師向け漢方記事を担当
乳がんの手術のあと、再発を防ぐために続けるホルモン療法。閉経後の方では、レトロゾール（商品名：フェマーラなど）が使われることが多く、5年、ときには10年と長く付き合っていくお薬です。
その一方で、「飲み始めてから手指がこわばる」「関節が痛くて朝がつらい」「ほてりや汗が止まらない」といった声は少なくありません。「このまま何年も続けられるだろうか」「もうやめたい」と感じるのは、決して特別なことではありません。
ここでは、レトロゾールで起こりやすい副作用とその理由、そして治療を続けながら不調と上手につきあうための方法を、セルフケアや漢方・補完医療の視点からご紹介します。
レトロゾールとは？
レトロゾールは「アロマターゼ阻害薬」と呼ばれるお薬です。
乳がんの多くは、女性ホルモン（エストロゲン）の影響を受けて増える「ホルモン受容体陽性」というタイプです。閉経後は卵巣からのエストロゲンはほとんど作られなくなりますが、脂肪などの組織で「アロマターゼ」という酵素がはたらき、エストロゲンが作られ続けています。
レトロゾールは、この酵素のはたらきを抑えることで体内のエストロゲンを減らし、再発のリスクを下げます。
閉経後のホルモン受容体陽性乳がんの術後治療として、大規模な臨床試験で長期の有効性が確認されている、標準的なお薬の一つです〔¹〕。
レトロゾールで起こりやすい副作用
副作用の多くは、「エストロゲンが急に少なくなること」で起こると考えられています。更年期の症状と似ているのはそのためです。主なものは次の4つです。
- 関節の痛み・こわばり、筋肉痛
- ほてり・発汗
- 骨密度の低下
- 気分の落ち込み・不眠・疲れやすさ
関節の痛み・こわばり、筋肉痛
もっとも多い悩みの一つです。朝起きたときの手指のこわばり、手首・膝・肩の痛み、筋肉痛などがみられます。
アロマターゼ阻害薬を飲んでいる閉経後の女性200人を対象にした調査では、47％が関節の痛みを、44％が関節のこわばりを感じていたと報告されています〔²〕。
ほてり・発汗
急に顔や上半身が熱くなる、汗が出る、といった更年期のような症状です。
骨密度の低下
エストロゲンには骨を守るはたらきがあるため、服用中は骨密度が下がりやすくなります。定期的に骨密度の検査を受けることが大切です。
気分の落ち込み・不眠・疲れやすさ
気持ちが沈む、眠りが浅い、だるさが抜けない、といった不調を感じる方もいます。
「つらいからやめたい」と思ったら
副作用が理由で、ホルモン療法を途中でやめてしまう方は少なくありません。アロマターゼ阻害薬を始めた女性503人を追った研究では、次のように報告されています〔³〕。
- 2年以内に32.4％が、副作用のために最初の薬をやめていた
（関節や筋肉の症状が理由だった方だけでも、全体の24.3％） - 別のアロマターゼ阻害薬に切り替えた方の38.6％は、そのまま服用を続けられた
つまり、「つらい」と感じたときにも、選べる道は一つではありません。
自己判断で服用をやめず、まずは主治医に相談してください。 お薬の切り替えや休薬、痛みを和らげるお薬の併用など、続けるための方法を一緒に考えてもらえることが多いです。
相談するときに「ご利益」を確認しておく
相談の際には、「この治療を続けることで、私の場合はどのくらい再発のリスクが下がると見込まれるのか」を主治医に確認しておくのも一つの手だと、当院では考えています。ホルモン療法の効果の大きさは、がんのタイプやステージなどによって一人ひとり違います。
がん治療に100％のものはありません。だからこそ、続けることで得られる利益と、副作用によるつらさの両方を知ったうえで、納得して選ぶことが大切です。
言われるままに続ける・やめるのではなく、ご自身で判断するための材料をそろえる。その積み重ねが、治療を前向きに続ける力にもなります。
院長も2026年10月の質問会の中で、この考え方についてお話ししています。
2026年10月開催-第９回質問会（YouTubeライブ録画）
副作用と上手につきあうセルフケア──免疫を整える生活習慣
当院では、治療中の不調と付き合ううえでも、再発を防ぐうえでも、次の3つを免疫を整える生活習慣の柱として大切にしています。
- 運動
- 日光とビタミンD
- 腸内環境
1. からだを動かす
関節が痛いと動くのがおっくうになりますが、運動は関節痛対策として研究の多い方法です。
アロマターゼ阻害薬による関節痛がある121人を対象にしたランダム化比較試験では、週150分の有酸素運動と週2回の筋力トレーニングを1年間続けたグループで、最も強い関節痛の程度が約29％軽くなったと報告されています（運動をしなかったグループはわずかに悪化）〔⁴〕。
いきなり激しい運動をする必要はありません。まずは1日20〜30分のウォーキングや、軽いストレッチから始めてみましょう。
運動は関節痛だけでなく、気分の落ち込みや睡眠、体重の管理にも役立ち、免疫のバランスを整える土台になると当院では考えています。
2. 日光を浴び、ビタミンDをとる
ビタミンDは骨を守るだけでなく、免疫のはたらきにも関わる栄養素です。日光（紫外線）を浴びることで皮膚でも作られるため、天気のよい日は散歩がてら外に出るのがおすすめです。運動と一緒にできるのもよいところです。食事では、鮭やいわしなどの魚、きのこ類に多く含まれます。
レトロゾールを始める女性160人を対象にした試験では、ビタミンDを多めにとったグループで関節症状の悪化が少ない傾向がみられました。ただし、あらかじめ決めた評価方法では統計的にはっきりした差は出ておらず、別の評価方法で差がみられた、という結果です〔⁵〕。「確実に効く」とまでは言えませんが、骨を守る意味でも、不足しないように気をつけたい栄養素です。
あわせて、骨密度の低下に備えてカルシウム（乳製品・小魚・大豆製品・青菜など）もとりましょう。骨粗しょう症のお薬やサプリメントが必要かどうかは、検査の結果をもとに主治医と相談してください。
3. 腸内環境を整える
腸には全身の免疫細胞の多くが集まっているといわれ、腸内環境は免疫のバランスと深く関わっていると考えられています。
- 食物繊維：野菜・海藻・きのこ など
- 発酵食品：納豆・みそ・ヨーグルト など
毎日の食事に少しずつ取り入れましょう。腸の調子が整うと、体調全体が安定しやすくなると当院では考えています。
4. からだを温め、睡眠を整える
冷えは関節のこわばりを強く感じさせる原因になります。入浴でゆっくり温まる、手指を温めてから動かす、といった工夫がおすすめです。ほてりがある方は、重ね着で調節しやすい服装にすると過ごしやすくなります。
なお、鍼（はり）についても研究があり、本物の鍼治療を受けたグループで6週間後の関節痛がやや軽くなったと報告されています。ただし、その差が実感として大きいかどうかははっきりしない、とも述べられています〔⁶〕。
漢方という選択肢
漢方は、症状だけでなく、その方の体質（冷えやすい、疲れやすい、気持ちが揺らぎやすい など）に合わせてお薬を選ぶのが特徴です。ホルモン療法中の不調に対しても、次のような処方が使われることがあります。
- 関節の痛み・こわばり、冷え
桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）、疎経活血湯（そけいかっけつとう）など - ほてり・イライラ・気分の波
加味逍遙散（かみしょうようさん）など - 疲れやすさ・体力の低下
十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）、補中益気湯（ほちゅうえっきとう）など - 眠れない・神経の高ぶり
抑肝散（よくかんさん）など
実際に、アロマターゼ阻害薬（アナストロゾール）の副作用で関節痛などに悩んでいた方が、十全大補湯と附子（ぶし）を組み合わせた漢方治療で症状が改善したという症例も報告されています〔⁷〕。これは1例の報告なので、すべての方に同じ効果があるとは言えませんが、漢方が副作用対策の選択肢の一つになりうることを示しています。
漢方薬にも体質に合う・合わないがあり、まれに副作用もあります。服用を考えるときは、医師や薬剤師に相談し、ホルモン療法を受けていることを必ず伝えてください。
補完医療としてのフアイア
最後に、当院で扱っている「フアイア（Huaier）」についてご紹介します。フアイアは、エンジュの木に生えるキノコから得られる生薬で、中国では医薬品として承認されています（日本では医薬品として承認されていません）。
レトロゾールの副作用軽減について
レトロゾールの副作用そのものに対するフアイアの論文は、現時点ではありません。ただ当院では、抗がん剤などの治療中にフアイアを併用し、吐き気や味覚の変化、体力の低下といった副作用の軽減がみられた症例があります。なぜそうなるのか、仕組みはまだ分かっていません。また、ホルモン療法の副作用で同様の経過が確認できた症例は、今のところありません。
当院では、ホルモンのはたらきと免疫は自律神経を通じて互いに影響し合っていると考えています。フアイアはホルモン剤ではなく免疫を「整える」ことを目指すものなので、ホルモン療法と併用しても、治療の妨げになるような不利益は基本的にないと考えています。
実際の症例は、こちらのページでご紹介しています。
再発予防について
フアイアの研究では、次のような結果が報告されています。
- 無再発生存率 62.4％（服用しなかったグループは49.1％）
肝がん術後・1,044人の多施設ランダム化比較試験〔⁸〕 - ステージⅢの5年無病生存率 81.3％（服用しなかったグループは53.8％）
トリプルネガティブ乳がん術後・201人の研究。全体では統計的にはっきりした差は出ていません〔⁹〕
乳がんの研究は、トリプルネガティブ乳がん（ホルモン療法の対象ではないタイプ）が対象です。レトロゾールを飲む方の多くはホルモン受容体陽性のタイプで、このタイプを対象にした研究はまだありません。ただ、フアイアはホルモンではなく免疫にはたらくため、がんの種類を問わず再発予防のサポートになりうると考えられています。
まとめ：「やめる」ではなく「続けられる」工夫を
レトロゾールの副作用は、多くの方が経験するものです。つらさを我慢し続ける必要はありませんし、かといって一人で「やめる」と決める必要もありません。
まずは主治医に相談し、続けることで得られる利益を確かめたうえで、ご自身が納得できる選択をすること。 そして、運動・日光とビタミンD・腸内環境といった免疫を整える生活習慣、漢方、補完医療。取り入れられることを少しずつ組み合わせながら「続けられる形」を見つけていくことが、再発を防ぐための確かな一歩になります。
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引用・参考文献
〔¹〕Ruhstaller T, Giobbie-Hurder A, Colleoni M et al. Adjuvant Letrozole and Tamoxifen Alone or Sequentially for Postmenopausal Women With Hormone Receptor-Positive Breast Cancer: Long-Term Follow-Up of the BIG 1-98 Trial. J Clin Oncol. 2019;37(2):105-114.（PMID: 30475668）
〔²〕Crew KD, Greenlee H, Capodice J et al. Prevalence of joint symptoms in postmenopausal women taking aromatase inhibitors for early-stage breast cancer. J Clin Oncol. 2007;25(25):3877-83.（PMID: 17761973）
〔³〕Henry NL, Azzouz F, Desta Z et al. Predictors of aromatase inhibitor discontinuation as a result of treatment-emergent symptoms in early-stage breast cancer. J Clin Oncol. 2012;30(9):936-42.（PMID: 22331951）
〔⁴〕Irwin ML, Cartmel B, Gross CP et al. Randomized exercise trial of aromatase inhibitor-induced arthralgia in breast cancer survivors. J Clin Oncol. 2015;33(10):1104-11.（PMID: 25452437）
〔⁵〕Khan QJ, Kimler BF, Reddy PS et al. Randomized trial of vitamin D3 to prevent worsening of musculoskeletal symptoms in women with breast cancer receiving adjuvant letrozole. The VITAL trial. Breast Cancer Res Treat. 2017;166(2):491-500.（PMID: 28770449）
〔⁶〕Hershman DL, Unger JM, Greenlee H et al. Effect of Acupuncture vs Sham Acupuncture or Waitlist Control on Joint Pain Related to Aromatase Inhibitors Among Women With Early-Stage Breast Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;320(2):167-176.（PMID: 29998338）
〔⁷〕Chino A, Okamoto H, Hirasaki Y et al. A case of aromatase inhibitor (anastrozole)-induced side-effects successfully treated with Kampo medicines. J Altern Complement Med. 2011;17(11):1075-7.（PMID: 22070441）
〔⁸〕Chen Q, Shu C, Laurence AD et al. Effect of Huaier granule on recurrence after curative resection of HCC: a multicentre, randomised clinical trial. Gut. 2018;67(11):2006-2016.（PMID: 29802174）
〔⁹〕Wang M, Hu Y, Hou L et al. A clinical study on the use of Huaier granules in post-surgical treatment of triple-negative breast cancer. Gland Surg. 2019;8(6):758-765.（PMID: 32042684）
