セカンドオピニオンのパイオニアである新見正則院長が、皆様が悩んでいるけれど、なかなか主治医には聞けない素朴な疑問について、リアルタイム配信で解説しました。
2026年2月4日（水）に開催した第3回は、フアイアと整形外科の病気・脂肪肝、AIによるテーラーメイド治療、腎機能が悪いときの選択肢、サプリや漢方の選び方、食生活とがんなど、全5問を取り上げました。
00:01 はじめに・質問会の趣旨説明
02:03 医師・スタッフ自己紹介
03:01 ライブ配信の注意事項
04:30 質問1：フアイアは整形外科の病気や脂肪肝にも効果がある？
07:50 質問2：AIによるテーラーメイド治療は、どの程度可能？
09:42 質問3：腎機能が悪く、積極的な治療が難しいと言われた。今後の選択肢は？
12:23 質問4：サプリや漢方は、何を基準に選べばいい？
17:15 質問5：がんになったのは、食事が間違っていたから？
20:16 配信中のコメント：乳がん術後のTS-1服用と副作用について
26:01 おわりに
院長：新見正則（にいみ まさのり）
慶應義塾大学医学部卒/オックスフォード大学医学博士
2002年、本邦で最初に大学病院で保険診療によるセカンドオピニオン外来を開設。
大学病院で外科の指導医として、多数の手術に関わる。
〈専門分野〉
臨床分野：腫瘍外科 移植外科 東洋医学
研究分野：移植免疫学 腫瘍免疫学
セカンドオピニオン
〈資格〉
日本消化器外科学会認定 消化器外科指導医
日本東洋医学会認定 漢方専門医
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Q1. 足の痛みや骨粗鬆症、関節痛など整形外科の病気にも効果はある？ 脂肪肝には？
【回答】
新見院長は、フアイアの研究の歩みと、免疫を整えるはたらきについて説明しました。そのうえで、整形外科の病気や脂肪肝には基本的には直接効かないと考えられるものの、試してみるのは一つの方法だと話しています。
新見院長：「フアイアは2018年に、GUT（ガット）という超一流の英文誌に、1000例規模の大規模臨床試験を勝ち抜いたことで一躍有名になりました。肝臓がんの手術後の患者さんを、くじ引きで飲む群と飲まない群に分けたランダム化試験で、2年後の生存率に14％の差がありました。」
「基本は免疫力を上げる生薬で、副作用は軽い下痢ぐらいしかありません。従来の腫瘍内科の先生からすると、魔法みたいなものなんです。さらに、免疫が亢進しているIgA腎症や乾癬でも、臨床試験で勝っています。多成分系によくあることで、下がっているものを上げ、上がりすぎているものを下げる。中庸に持っていくことができるんです。」
「ただ、100％効くわけではなく、生存率で10数％の差なので、ほかの抗がん剤と同じです。基本は免疫力に作用するので、骨粗鬆症や関節痛には、直接には効きません。でも、免疫力が上がると、なぜか分からないけれど、そういうものも良くなったと言ってくれる人がけっこういます。脂肪肝にも、基本的には効かないと思います。」
「免疫を整えることに付随して、膠原病などが良くなることはあります。どうしても困っているなら、しばらく試してみて、やめるのも手だと思います。免疫力を上げるものなので、少なくとも半年ぐらいは試してもらいたい。1か月で分かる人も1〜2割いますが、半年ぐらい見て、自分にとっていいか悪いかを確かめてもらえばいいと思います。基本は効かない可能性が高い。でも、やってみたらどうですか、ということです。」
Q2. AIによるテーラーメイド治療について。漢方と標準治療の併用、栄養指導、ライフスタイルのコーチングなど、どの程度可能？
【回答】
新見院長は、AIの進歩に触れつつ、今の段階ではAIの答えが正しいかを見極める専門家が必要だと説明しました。AIと複数の専門家の意見を参考にし、最後はご自身の直感で決めることを勧めています。
新見院長：「5年前は、AIなんてありえないとみんな思っていましたが、今は翻訳も同時翻訳もかなり良くなっています。医療従事者もAIを使っていますが、今の段階では、本当に正しいかを見極める人がいないと、時々とんでもないことを言います。」
「AIに答えを出してもらってもいいけれど、それを複数の専門家に聞いた方がいい。専門家といっても、10人が10人同じ結果になることは少ないので、複数に聞いた方がマイナスは少ないと思います。AIも利用する。専門家も利用する。最後はご自身の直感で決めるのが一番いいと思います。これから1年、3年、5年、10年たてば、今よりは相当いいAIになると思います。」
Q3. 腎機能が悪く、積極的な治療（抗がん剤や手術など）が難しいと言われた。緩和ケアのみと言われ落ち込んでいる。今後どのような選択肢がある？
【回答】
新見院長は、腎臓は透析で機能を補える特殊な臓器だと説明し、「腎機能が悪いから治療が難しい」という言葉の裏には、治療の効果と負担のバランスがあるのではないかと話しました。緩和ケアのみと言われても、がっかりしないでほしいと伝えています。
新見院長：「腎臓だけは特殊な臓器で、透析があるので、腎臓がなくても生きられるんです。だから、腎機能が悪いから手術できない、というのはある意味大嘘で、透析になればできますし、抗がん剤で腎機能が失われても、透析すればいい。それほどご利益がある抗がん剤や手術なら、透析を覚悟してやればいいと思います。」
「ただ、ここで言われていないのは、所詮、多くの抗がん剤は大して効かない、ということです。大して効かないのに透析まで覚悟してやりますか、ということが行間にあるんだと思います。すごく効くものなら、命が助かるなら腎臓がなくたっていい。でも、そこまでの担保はできません、という意味ではないかと思います。」
「実は、副作用がなくて、抗がん剤と同じように効果があるものも出てきています。去年2025年のアメリカ臨床腫瘍学会では、運動をくじ引きで勧めた群と勧めない群で、抗がん剤と同じぐらいの差が出ました。大腸がんでの結果です。」
「医療は進歩するので、緩和ケアのみと言われても、いろんな方法があります。緩和ケアの状態を続けていれば、次のいい薬も出てくるので、そんなにがっかりしないで、共存を目指せばいいと思います。」
Q4. がんと診断されてから、サプリや漢方などをいろいろ勧められて迷っている。どれも良さそうに書いてあって違いがわからない。何を基準に選べばいい？
【回答】
新見院長は、選ぶときの基準はエビデンスであり、勧める人に「生存率を目標にした大規模なランダム化試験で勝ち抜いているか」を聞くことを勧めました。また、抗がん剤も含めて100％効く治療はないため、最後は副作用とご利益を考えて、ご自身で決めればよいと話しています。
新見院長：「まず、選択肢に上がるかどうかが大事で、それはエビデンスがあるものが上にランクされます。サプリや漢方を勧める人に、医師でも会社でも友達でもいいので、『ランダム化した大規模試験で、生存率をターゲットにして勝ち抜いたものがありますか』と聞くのが一番いいと思います。」
「じゃあ抗がん剤は怪しくないのかというと、抗がん剤も実はけっこう怪しくて、冴えない抗がん剤で効いている差は、生存率で10％ぐらいが普通なんです。20％違ったらすごくて、30％ならありえない、50％ならとんでもなく素晴らしい薬です。逆に言えば、10％というのは10人に1人しか効かないという意味です。」
「ただ、それに比べて、生存率の差もない、臨床試験もしていないサプリや漢方が、がんに効く効くと勧められたり、宣伝されたりしていることもあります。抗がん剤は冴えないと言っても、臨床試験には勝っているわけです。それよりはるかに冴えない、何もやっていないサプリや漢方があるのも事実です。」
「1000例規模のランダム化された大規模試験で、生存率で勝ち抜いていれば、トップのエビデンスなので、最優先で選択肢に入れた方がいい。どうせ100％は効かないので、選ぶかどうかは副作用の程度で決めればいいと思います。」
ご質問の方が乳がんであることから、乳がんの治療の選び方にも触れました。
新見院長：「乳がんは、僕が手術をたくさんしていた35年ぐらい前は、抗がん剤も放射線治療も効くとは誰も思っていなかったので、ひたすら手術だけをしていました。それでも、手術だけで生き残った人はたくさんいます。だから、手術さえしっかり終わっていれば、直感で抗がん剤や放射線をしたくないと思えば、やらないという選択肢もあります。」
「この40年で進歩した抗がん剤や放射線治療を足しても、所詮100％にはなりません。最後は運なので、それを分かったうえで、副作用とご利益を主治医としっかり考え、最後は直感で決めればいいと思います。」
Q5. 食生活に気をつけてきたつもりでも、がんになってしまった。自分に合うものを選んできたつもりだが、食生活を変えた方がいい？
【回答】
新見院長は、食事とがんの関係は集団としての傾向であり、一人ひとりに当てはまるとは限らないと説明しました。これまでの生き方を悔やむより、受け入れて向き合うことを勧めています。
新見院長：「それは結局、誰にも分かりません。人生をもう一度、何十年前に戻って同じことはできないので。唯一分かりやすいのは一卵性の双子で、遺伝子が同じなので、環境の違いだけで結果が変わります。でも、それ以外は分かりません。」
「今まで生きてきたことを悔いてもしょうがないので、それも受け入れて、向き合うしかないと思います。何を食べろ、食べてはいけないと言う人もいますが、それは集団にとってそういう傾向が強いというだけです。それを食べていれば絶対にがんにならないかといえば、なる人はなりますし、食べても、がんにならない人もたくさんいます。集団としての結果を個人に当てはめるのは無理なんです。」
「医療の側は、集団としての結果をもとに話します。でも患者さんは、自分の結果を知りたい。その平行線は永遠に埋まらないので、それが分かっている主治医にかかった方がいいと思います。集団と個人の結果は違う、と理解すると、いろんなことが分かりやすくなると思います。」
【配信中のコメントから】乳がん術後（ステージ1）、これからTS-1を服用。副作用で気をつけることは？
配信中には、乳がんの術後（ステージ1）で、これからTS-1を服用する方から、副作用で気をつけることや、できることを知りたいというコメントをいただきました。新見院長は、副作用には個人差があることと、治療で見込めるご利益を数字で確かめることを勧めています。
新見院長：「TS-1は大した副作用はないと言って勧められますが、実はけっこう副作用を感じる人もいて、それも個人差です。抗がん剤や放射線治療は、途中でやめることができます。だから、始めてみるのも手かもしれません。」
「ステージ1でTS-1にどれぐらいご利益があるかというと、多分ほとんどないと思います。ご利益を知りたければ、PREDICT Breast Cancer（プレディクト・ブレストキャンサー）というサイトで数字を入れると、TS-1を足した方がいいか、何パーセントのご利益があるかが分かります。多分5％ぐらいだと思います。5％のご利益というのは、20人に1人しか効かず、20人に19人はいらない、という意味です。」
「副作用がどう出るかは、出る人は出るし、全然平気な人もいて、実際は分かりません。抗がん剤は所詮冴えないもので、全員に効くわけではないので、しっかり主治医と相談して、選ぶかどうかを決めればいいと思います。」
当クリニックでは、今後も定期的にライブ配信「質問会」を開催してまいります。
開催のご案内とご質問の募集は、クリニック専用LINEで行っています。
ご自身の治療方針に迷われた時や、フアイアについてもっと知りたい時は、ぜひお気軽にご参加ください。
※この質問会はセカンドオピニオンではございません。個別の治療方針等のご相談につきましてはセカンドオピニオン外来等をご利用ください。
・個別の治療助言ではなく、一般的な医学的考え方として解説します。
・助言内容に関する責任は負いかねます。
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・ライブおよび録画配信は匿名で一般公開されます。
