セカンドオピニオンのパイオニアである新見正則院長が、皆様が悩んでいるけれど、なかなか主治医には聞けない素朴な疑問について、リアルタイム配信で解説しました。
2026年1月14日（水）に開催した第2回は、「食事の選択、どう考える？」をテーマに、糖質制限、砂糖、肉、玄米、1日1食、大豆、乳製品、冷たいものなど、皆様から寄せられた9つの疑問を取り上げました。
00:00 オープニング
00:27 質問会の流れ説明
03:14 糖質制限はした方がいい？
08:17 砂糖はがんの餌になるから、極力とらない方がいい？
12:41 肉は食べた方がいい？ 野菜より肉を優先した方がいい？
16:25 白米より玄米がいい？
17:44 1日3食より1日1食の方がいい？
22:02 乳がんの人は大豆は避けた方がいい？
22:33 乳製品はがんを悪化させる？
25:04 冷たいものは体を冷やすから避けた方がいい？
27:05 配信中のコメント：大腸がんで気をつけたい食事は？
29:12 まとめ（迷うのが人生。エビデンスを理解し、最後は自分で納得して選ぶ）
院長：新見正則（にいみ まさのり）
慶應義塾大学医学部卒/オックスフォード大学医学博士
2002年、本邦で最初に大学病院で保険診療によるセカンドオピニオン外来を開設。
大学病院で外科の指導医として、多数の手術に関わる。
〈専門分野〉
臨床分野：腫瘍外科 移植外科 東洋医学
研究分野：移植免疫学 腫瘍免疫学
セカンドオピニオン
〈資格〉
日本消化器外科学会認定 消化器外科指導医
日本東洋医学会認定 漢方専門医
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Q1. 糖質制限はした方がいい？
【回答】
新見院長は、食事について「これが正解」と言い切れるものは少ないと説明しました。そのうえで、糖質は「さりげなく控える」くらいでよく、ゼロにする必要はないと話しています。
新見院長：「いろんな情報が出ていますが、明らかな嘘を除けば、どれが正しいかは実際分からないんです。人間はみんな同じではなく、遺伝子も、住んできた環境も、人種も違うので、何が正解かは分かりません。がんの標準治療でさえ、全員に当てはまるわけではないんです。人は色々、がんも色々なんです。」
「糖質をゼロにするとケトン体ができるので、ケトン食と呼ばれます。ケトン食でがんが消えたという話もあり、研究も進んでいますが、結局は食事の後ろで、ほかのこともみんなやっているんですよね。食事だけで治そうとは誰も思っていないので、実際は分からないというのが現状です。」
「うちのクリニックでは、食事については基本、何を食べてもいいと話しています。何でも食べられるときは、糖質を少し控えめにして、その分タンパク質を食べてください、と。1000例規模の大規模臨床試験があるわけではないので、参考にするのはいいけれど、やってみて体調が良ければ続ける、悪ければ中止でいいと思います。」
「糖尿病の方は当然、糖質制限をした方がいいですし、体重が多すぎる方も、体重のコントロールという意味で食事に気をつけた方がいい。BMIは20〜25が正常値とされていますが、がんセンターの報告を見ると、25〜26ぐらいの方が長生きしています。ざっくり言うと、ちょい太りでもいいのかなと思います。」
「僕は、さりげない糖質制限はした方がいいと思います。ご飯をおかわりしない、ラーメンの替え玉をしない、とかね。でも、ゼロにする必要はないと説明しています。結局、食事療法も冴えないんです。抗がん剤も冴えないけれど、冴えないというのは100％に近くないということ。だから、自分が気に入ったことをすればいいと思います。」
Q2. 砂糖はがんの餌になるから、極力とらない方がいい？
【回答】
新見院長は、がんがブドウ糖を栄養にしているのは確かだとしたうえで、ブドウ糖は体中の細胞の栄養でもあるため、ゼロにするのは難しいと説明しました。
新見院長：「がんの転移を調べるのにPET検査を使いますよね。悪性リンパ腫などでは必須と言われるぐらい有効です。これは、がんがブドウ糖を好んで栄養にしているので、ブドウ糖を注射して、それが集まるところを捉えれば、がんがどこにあるか分かる、という仕組みです。」
「でも、ブドウ糖は体中の細胞が栄養にしているので、ゼロにすると普通は生きづらいんです。がんの栄養であることは間違いありませんが、人間の栄養でもあるので、ゼロにしたら人間も死んでしまいます。そのバランスをしっかり考えて、自分で選んでみればいいと思います。」
「白砂糖がいけなくて黒砂糖がいい、という先生もいますが、そこは僕にはよく分かりません。自分としては、真っ白い砂糖よりは黒っぽい砂糖の方がなんとなくいいのかなと思いますが、何のエビデンスもない、感覚です。」
また、食べ物との向き合い方についての考えも語りました。
新見院長：「僕は本にも書いたんですが、口に入るものは全て悪い可能性があると思っています。今いいと言われているものも、とりすぎれば悪いかもしれないし、将来悪いという話になるかもしれない。だから、口に入るものはみんな悪い可能性があると思って、食事を楽しめばいいというのが僕の結論です。」
「極論すると、お酒もタバコも、がんにとっては基本的に悪いものです。建前上はゼロがいいと言いますが、それがストレス発散になるのなら、本人のリスクで選べばいい、という話をしています。」
Q3. 肉は食べた方がいい？ 食べない方がいい？ 野菜より肉を優先して食べた方がいい？
【回答】
新見院長は、がんになった方には、肉が好きなら食べることを勧めていると話しました。
新見院長：「肉が好きなのに食べていない、という患者さんがけっこういます。僕は基本的に、がんになった方には肉を食べてくださいと言っています。たくさんの方を見てきて、やはり肉を食べた方が元気になるんです。」
「食事で僕が話しているのは、好きなものを食べなさい、でもたくさん食べられるなら炭水化物は控えめにして、お肉をいっぱい食べてね、四つ足の肉もいいよ、ということだけです。宗教的に問題がなければ、牛でも豚でも羊でも勧めています。食べるとむかむかする、食べにくいという方は食べなくていい。でも、好きなのにやめている方には、どんどん食べてねと話しています。」
「今の医学で分かっていることは、実はそれほど多くありません。食事についても、本当は分かっていないことが多いと思います。人間に近い命からお肉を丸ごといただくと、今の医学では分かっていない微量なものも、ちゃんと体に取り入れられると思っています。」
「ステージ4の方で、いろんな情報を見て肉を一切食べていないという方に、今日からいっぱい食べなさいと言うと、本当に元気になって長生きする方が多いんです。もちろん動脈硬化などで心配がある方は主治医と相談した方がいいですが、脂肪が少ない赤身の肉なら、けっこう食べてもいいというのが、今のところの結論です。」
Q4. 白米より玄米がいい？
【回答】
新見院長は、どちらがいいかは分からないとしながらも、食べ物は丸ごと食べることが大事だと考えていると話しました。
新見院長：「どちらがいいかは、僕にも分かりません。でも、玄米から周りを取ったものが白米なので、結局、余計なものを取ってしまっているんです。丸ごと食べた方が必要なものが入ってくるので、いいのではないかと思います。江戸が裕福になって、玄米から白米を食べるようになって脚気が出たんですよね。丸ごと食べることを徹底していれば、脚気なんて起きなかったわけです。」
「だから玄米の方が白米よりはいいと思っています。でも、白米を絶対に食べてはいけないわけではなく、玄米を混ぜればいい。杓子定規ではなく、いい加減に、玄米も食べたらどうですか、というのが僕のイメージです。」
Q5. 1日3食より1日1食の方がいい？
【回答】
新見院長は、1日1食がいいかどうかは人によって違い、1食で過ごせるのは元気な証拠だと説明しました。
新見院長：「結論は簡単で、どちらでもいいんです。ただ、1日1食が無理な人もいます。1日1食でいけるのは、漢方でいう『実証（じっしょう）』の人、つまり体力があって、我慢ができて、早く食べてもむかむかせず、1日分をちゃんとお腹にキープできる人です。メディアで1日1食を勧めている人は、極めて元気な人なんです。体が小さくて線の細い人が1食にしても、もちません。」
「1食でいける人は1食で、いけない人は3食召し上がったらどうですか、という話です。日本では、お腹が減っていなくても習慣で食べていることが多いので、たまに昼を抜いてみるのはいいと思います。抜ければ元気な証拠。抜けるかどうかで、自分の元気さが分かるんです。」
「空腹に耐えられず、いつも甘いものを手元に置いている方もいます。血糖が下がると頭がうまく働かないので、それも精一杯の努力なんですが、そういう方は、週末に何時間かでいいので、断食を試してみるといいと思います。」
「どちらが長生きするのか、が分かりやすい比べ方ですが、本当に大事なのは、人間どうせ死ぬのだから、死ぬときにどれぐらい満足だったか、ということです。それは測れないので、せめて健康寿命、元気でどこまでいけるか、を目安にするのが精一杯ではないかと思います。」
Q6. 乳がんの人は大豆は避けた方がいい？
【回答】
新見院長：「大豆は、普通に食べていいと思いますよ。エクオールも食べて問題ないという話が出ていますし、ガイドラインにも、食べてはいけないとは書かれていなかったと思います。」
Q7. 乳製品はがんを悪化させる？
【回答】
新見院長は、乳製品については、はっきりしたエビデンスはなく、合う・合わないは人によると説明しました。
新見院長：「それも分かりません。エビデンスがないんです。乳製品をとった方が元気な人もいれば、乳製品がだめな人もいて、個人のレベルを超えていないと思います。乳製品が悪いと言う人は、そういうタイプの人をたくさん見ている人で、何でも食べなさいと言う人は、それでうまくいっている人を見ている人なんです。僕は乳製品は食べなさいと言っていますし、僕自身も牛乳を飲み、卵もチーズも、人の何倍も食べていると思います。」
「悪いと言う人の中には、ある国では牛乳をたくさん出すために女性ホルモンを使っているので乳がんに悪い、というロジックを展開する人もいます。そうであれば、自分が食べる乳製品の女性ホルモンの量を知っておくべきなんです。ある話だけを出されて、全部の製品がそうだと思ってしまう人もいます。最後は直感なので、嫌だと思ったら食べなければいいと思います。」
Q8. 冷たいものは体を冷やすから避けた方がいい？
【回答】
新見院長：「僕は、冷たいものは基本的にめったに飲みません。冷たいものは最初の1杯ぐらいにして、あとは常温の水か温かいものを飲んでいます。アイスコーヒーも飲みません。これは全然理由はなくて、無理に冷たいものを飲む必要はないのでは、という僕の勝手な理論です。」
「冷え性だと言っている人が、冷たいものをがぶ飲みしているのは矛盾していますよね。体が冷えているなら、温かいものを飲んだ方がいい。そういう当たり前のことは、言われる前にした方がいいと思います。」
【配信中のコメントから】大腸がんで気をつけたい食事、免疫力を上げる食事は？
配信中には、大腸がんの方から、気をつけるべき食事や、免疫力を上げる食事はあるか、ブロッコリースプラウトを食べるようにしているがどうか、というコメントをいただきました。
新見院長：「エビデンスがあるものはないと思います。気に入っているなら、その会社や勧めている人に、エビデンスがあるんですかと聞いてみたらいいと思います。僕たちは長生きしたいわけだから、エビデンスを求めるなら、1000例規模の大規模試験で、生存率を目標にしたものがありますか、と。ネズミでこうだ、シャーレでこうだと言っても、それが人間に当てはまるかは極めて疑問です。」
「否定しているわけではありません。エビデンスにもレベルがあるので、どれぐらいのレベルのエビデンスがあるのかを聞いて、納得して使うなら、僕は一切否定しません。自分がいいと思うものにお金を使って、食事を楽しめばいいと思います。」
【院長からのメッセージ】エビデンスのレベルを知って、最後は自分で選ぶ
配信の最後に、新見院長は、情報に迷ったときの考え方として、エビデンスのレベルを確かめることを勧めました。
新見院長：「迷っていいんです。迷うのが人生ですから。ネットもいくら見てもいいけれど、大切なのは、エビデンスと言われたら、どんなレベルのエビデンスがあるのかを必ず聞くことです。」
「一番上は1000例規模の大規模臨床試験。次が100例ぐらいの臨床試験。真ん中は、こんなことがありましたという症例報告や観察研究。一番下は、人間ではないシャーレの実験や動物実験です。それを聞いたうえで使うのなら、どのレベルのエビデンスでも僕は否定しません。ネズミにしかエビデンスがないけれど良さそうだから試してみよう、でもOKです。自分の人生ですから。ただ、エビデンスのレベルはしっかり確認して、そして選んでください。」
「副作用がなくて、お金もかからないなら、良さそうなものはどんどん足していけばいいと思います。運動はもう、去年のアメリカ臨床腫瘍学会で、大腸がんの前向き試験で良い結果が出ましたからね。」
当クリニックでは、今後も定期的にライブ配信「質問会」を開催してまいります。
開催のご案内とご質問の募集は、クリニック専用LINEで行っています。
ご自身の治療方針に迷われた時や、フアイアについてもっと知りたい時は、ぜひお気軽にご参加ください。
※この質問会はセカンドオピニオンではございません。個別の治療方針等のご相談につきましてはセカンドオピニオン外来等をご利用ください。
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